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北京糖尿病名医马世英忠告:糖尿病患者要定期监测肾功能

来源:未知 编辑:admin 时间:2018-07-17 16:35>>有问题直接咨询专家

  众所周知,糖尿病发病率日渐上升,会引起诸多的并发症,特别是糖尿病肾病。北京体坛中医医院马世英表示,糖尿病肾病是影响糖尿病预后的重要并发症,如果我们没有重视糖尿病肾病,它会严重的影响着肾功能。迄今为止,糖尿病肾病没有特效治疗方法,重在预防,强调早期干预。


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  糖尿病肾功能下降

  早期很隐蔽


  马世英主任表示,糖尿病肾病和一般的肾炎不一样。一般肾炎是免疫功能引起的,糖尿病肾病是血管危害造成的。糖尿病肾病在早期没有任何感觉,可能只是要多喝水、尿多,这其实就是给肾脏增加了负担,即使出现微量蛋白尿的时候患者依然没有感觉,微量蛋白尿基本是到医院验尿时被查出来,化验出来的。到了大量蛋白尿,即尿里的蛋白达到一定的程度的时候,病人才会开始有感觉,如腰痛、血压升高,还有浮肿。一旦到了这份儿上,都是中晚期了。


  糖尿病肾病分为一至五期,直到三期才会出现微量白蛋白尿。出现大量蛋白尿时就已经是四期了,如果说一个糖尿病病人有大量蛋白尿,大约5年就会过渡到肾功能不全甚至肾衰。


  感染或药物引起的一般肾病常会被人们注意到。感染引起的肾炎发展很快,从得病到浮肿也就几个月。而糖尿病肾病、高血压肾病都是在人不知不觉中进展着,症状要几年,甚至十年以上才会慢慢出现,因此容易被人忽略掉,越是被忽略的事情,后果就越严重。


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  糖尿病肾病可致脚肿


  据了解,脚肿是中晚期糖尿病肾病的常见临床症状,一方面,肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出,血浆渗透压随之降低,使体内水分集聚而出现水肿;另一方面,肾脏受损也可影响体内水分的排出,水分滞留于体内而出现水肿。患有自主神经病变的糖尿病病人,血管舒缩调节功能受损,站立位时下肢血管不能正常收缩,于是出现淤血并导致水肿。一般来说,受糖尿病患者下肢血液循环障碍的影响,通常由脚肿,发展到下肢水肿,同时,也有患者常伴有颜面部浮肿及眼睑浮肿。


  具体来说,糖尿病脚肿的原因,主要是由于糖尿病患者长期处于高血糖的情况下,就会增加血液的粘稠度当血液的粘稠度增加时是容易引起一些血管炎症的,这样容易造成血管闭塞,也容易使足部引起水肿。因此,糖尿病人睡觉时,可将腿抬高,以减轻浮肿的程度。


  体坛医院马世英介绍,糖尿病可引起很多并发症,影响多种脏器和器官,以及血管、神经系统等多个方面。糖尿病肾病是引起糖尿病病人下肢浮肿的十分常见的原因。这是因为,一方面,肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出,血浆渗透压随之降低,使体内水分集聚而出现水肿;另一方面,肾脏受损也可影响体内水分的排出,水分滞留于体内而出现水肿。患有自主神经病变的糖尿病病人,血管舒缩调节功能受损,站立位时下肢血管不能正常收缩,于是出现淤血并导致水肿。再者,糖尿病可导致微血管看通透性增加,有利于液体渗入组织间隙。


  如果是早晚肿的一样按之无坑属于淋巴系统疾病,如果是晚上腿脚肿的严重早晨消肿的且按之有坑属于血液循环系统的疾病。严重的心脏病及肾病也可出现腿脚肿。此外,需要指出的是,心脏病或肝病病人也可出现浮肿的情况,部分病人可因接受胰岛素治疗而出现药源性水肿。因此,糖尿病病人出现水肿时应首先明确病因,再针对具体病因进行相应的治疗。


  解决糖尿病脚肿的问题,要从根本上着手治疗——降糖。在饮食方面,糖尿病肾病本身就是比较多尿的一种症状性疾病,因此,必须多喝水,并选择一些水果调理。例如黄瓜、西红柿。但是西瓜的话,就千万不可饮用,因为西瓜的含糖量比较高,这一点需要多加注意。


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  提醒

  糖尿病患者要定期监测肾功能


  马世英指出,糖尿病患者应定期监测肾功能,每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状,应尽快去医院全面检查。


  患者在糖尿病早期就应重视预防肾功能受损。血压尽可能控制在接近正常值,即120-80,因为高血压对肾脏的危害最大。不要乱用药,别轻信一些所谓的祖传秘方;尽量选择不经肾脏排泄的药物,如利格列汀等,其主要经胆汁和肠道排泄,不会影响患者的肾功能。


  此外,马世英主任提醒糖尿病患者在日常生活中,要注意清淡、少盐饮食,每天吃的蛋白量应为每公斤体重0.6-0.8克,还要戒烟限酒,适当运动,保持心情愉悦,充足睡眠、不熬夜等,这都有利于控制血糖和肾脏养护。


  总之,糖尿病肾病的危害不容小觑,一定要注意定期检查自己的身体状况,一旦发现病情就一定要及时的进行治疗。


  专家推荐:

北京体坛中医医院 马世英


  马世英,主任医师,中医名医带徒老师,中共党员,中华医学会内科专业委员会委员,中华中医基础理论委员会委员,中华医学会糖尿病专业委员会委员,海峡两岸医药卫生交流协会委员。从事临床内科杂病,糖尿病治疗四十余年,有丰富的临床经验,早年曾经师从我国著名名老中医刘渡舟,熟读四大经典著作,为临床治疗内科,糖尿病打下了坚实的理论基础,发表省级国家级论文二十余篇,获医学科技奖三项,根据国家三名政策定为名老中医,带徒老师,学科带头人。


  擅长治疗:糖尿病、糖尿病肾病、高血压糖尿病、糖尿病合并症。各种甲状腺疾病,甲亢,加减,内分泌失调,月经不调,更年期综合征,便秘,下肢水肿,老年病,老年痴呆,帕金森病。临床经验丰富,独有建树,疗效显著。


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北京体坛中医院

李海聪

李海聪 主任医师

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简介:毕业于广州中医药大学,并获得医学...详细>>

擅长:老年冠心病、急性冠脉综合征、高血...详细>>

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